sexta-feira, 1 de dezembro de 2017

Opdivo, Droga da Bristol-Meyers para Tratar o Câncer Mostra um Impacto Surpreendente Sobre o HIV


  • O resultado do caso único é "emocionante", mas os cientistas sugerem cautela
A droga da Bristol-Myers Squibb Co. , Opdivo, teve um efeito impressionante sobre um paciente com câncer de pulmão tratado em um hospital de Paris: também drenou os reservatórios difíceis de alcançar de sua infecção pelo HIV.
O homem de 51 anos, que foi diagnosticado com HIV em 1995, teve uma "diminuição drástica e sustentada" no reservatório de células onde o vírus se esconde para evadir terapias existentes, disseram pesquisadores em uma carta publicada na sexta-feira no jornal Annals of Oncologia.
Os cientistas raramente promovem resultados de um único caso, mas esses achados podem apontar para o objetivo que escapou de pesquisadores de AIDS por mais de três décadas: uma cura definitivaA resposta inesperada a vários meses de Opdivo é o primeiro relatório de uma depleção bem sucedida dos reservatórios de HIV e sugere que o medicamento contra o câncer pode ajudar a erradicar as células infectadas pelo HIV com um mecanismo que os pesquisadores chamaram de "choque e morte".
"Embora este seja um estudo de caso único, é um resultado emocionante", escreveu em um comunicado Fabrice André, editor-chefe da revista de câncer e professor do departamento de oncologia médica do Institut Gustave Roussy, em Villejuif, França. "Os medicamentos anti-HIV geralmente param a replicação do vírus, mas não curam os pacientes".
Os cientistas pediram cautela sobre suas descobertas. Em um caso semelhante, eles documentaram com Opdivo, e outro observaram com Yervoy de Bristol-Meyers, não houve diminuição nos reservatórios de HIV.

Demasiado preliminar

O relatório é muito preliminar para tirar conclusões firmes, de acordo com especialistas do HIV na Universidade Johns Hopkins em Baltimore. O esgotamento dos reservatórios poderia ter decorrido de outra coisa, como uma infecção de baixo nível ou outro tratamento medicamentoso.
"É um único paciente com uma única observação", disse Janice Clements , diretora do laboratório de retrovírus do Instituto de Ciências Biomédicas Básicas. "Não é muito convincente ou conclusivo".
O HIV, uma vez que é uma sentença de morte, tornou-se uma condição crônica gerenciável com terapias antirretrovirais que impedem as células doentes de se multiplicar. Mas, como algumas células infectadas entram em estado de repouso, na qual não produzem novo HIV, os medicamentos são impotentes para liberá-los. Estes chamados reservatórios latentes podem ser encontrados em todo o corpo, no cérebro, medula óssea e linfonodos. 
Quando um paciente interrompe o tratamento, o vírus ressurgiu desses esconderijos, geralmente em duas semanas, disse Andrew Badley , um especialista em doenças infecciosas e pesquisador de HIV na Mayo Clinic em Rochester, Minnesota. Enquanto o nível de DNA do HIV do paciente de Paris nunca desceu para zero, os resultados são promissores, uma vez que a medida normalmente estável caiu drasticamente em 120 dias, disse ele.
A Opdivo faz parte de uma nova geração de terapias que aproveitam o sistema imunológico do corpo para atacar tumores. As drogas, conhecidas como inibidores do ponto de controle, bloqueiam uma proteína chamada PD-1 que impede o sistema imune de reconhecer e destruir células malignas.

Sistema imunológico

O HIV é uma doença do sistema imunológico e os pesquisadores teorizaram que inibidores do ponto de controle como Opdivo poderiam ter um impacto semelhante nas células infectadas pelo HIV com altos níveis de PD-1, tirando os freios da atividade do vírus dentro dos reservatórios. Uma vez que o vírus começa a replicar novamente, é visível e vulnerável aos medicamentos contra o HIV e às defesas naturais do corpo.
O Opdivo também pode restaurar a função de outras células do sistema imunológico que foram esgotadas durante a luta contra o vírus, permitindo que eles continuem matando células produtoras de HIV, disseram os pesquisadores.
"Há muitas evidências de que a inibição desses pontos de controle poderia ser uma coisa boa para a terapia do HIV", disse Badley, que não estava envolvido com o estudo, em uma entrevista por telefone. "Este artigo sugere o uso de um inibidor de PD-1, com outros tratamentos destinados a erradicar reservatórios de HIV, pode contribuir para uma cura um dia. Mas, por si só, isso não será uma cura ".
O paciente de Paris, que foi diagnosticado com a forma mais comum de câncer de pulmão em 2015, foi tratado com Opdivo depois de ter recaído após cirurgia e quimioterapia. Seu câncer ainda está progredindo, embora devagar.
https://www.bloomberg.com/news/articles/2017-12-01/bristol-myers-cancer-drug-opdivo-shows-surprising-hiv-impact
CB

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